2010年度 日本渡航医学会・認定医療制度受講エントリーシート
受講エントリーシート:満席になり次第受付を締め切りさせていただきます。

* 研修会:2010年8月1日(日曜日) 午前9:00〜午後16時30分
* 場 所:東京慈恵会医科大学 高木2号館 地下1階南講堂
* 受講資格:日本渡航医学会会員の医師、歯科医師、保健師、助産師、看護師、薬剤師
*      日本渡航医学会非会員の医療従事者の方も研修会のみ受講可能です。
* 受講料:学会員10,000円
      非学会員15,000円
     (指定口座へ振込 ⇒ 受講券を自宅へ郵送 ⇒ 研修会受講)

ご記入いただいた研修申込者の個人情報は、認定医療職制度に関する書類の送付等を目的とし、

事務局にて適切に管理させていただきます。
研修申込者の個人情報を研修申込者の同意なしに業務委託先以外の第三者に開示・提供することはありません。
(法令などにより開示を求められた場合を除く)
上記に同意の場合はエントリーシートに必要事項を記載しご応募ください。
お名前
フリガナ
性別 男性  女性
生年月日 西暦年 月 日生まれ 満
E-Mail
TEL/FAX
連絡先住所
所属
連絡先 自宅  勤務先
医療職種 医師  歯科医師  看護職  薬剤師
会員有無 会員  非会員  入会予定
各医療職の免許番号
免許取得年月日 西暦年 月 日取得
ご質問・ご意見

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会場までの交通案内

会場(東京慈恵医科大学)までの交通案内

■ JR
・ 浜松町駅下車 徒歩15分
・ 新橋駅下車 徒歩12分
■ 地下鉄
・ 御成門駅A5出口(都営三田線) 徒歩3分
・ 内幸町駅A3出口(都営三田線) 徒歩10分
・ 神谷町駅3出口(日比谷線) 徒歩7分
・ 虎ノ門駅1出口(銀座線) 徒歩10分
・ 新橋駅8出口(銀座線・都営浅草線) 徒歩12分
・ 大門駅A2出口(都営浅草線・都営大江戸線) 徒歩12分
・ 霞ヶ関駅C3出口(丸の内線・千代田線) 徒歩13分

東京都港区西新橋2-19-18
東京慈恵医科大学附属病院
TEL:03-3433-1111
http://www.jikei.ac.jp/hospital/index.html


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日本渡航医学会の入会申し込みについて

日本渡航医学会入会申し込みは、
ホームページ(http://www.travelmed.gr.jp
「入会メーリングリストへの参加」からお申し込みください。

会計年度は4月1日〜翌年3月31日、会報は年1回発行、年会費5,000円です。

日本渡航医学会事務局:〒060-8556  札幌市中央区南1条西17丁目
札幌医科大学保健医療学部看護学科 波川 e-mail: secretariat@travelmed.gr.jp
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